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La clozapina è un farmaco antipsicotico atipico, il cui principio attivo è, appunto, la clozapina. Viene utilizzata principalmente nel trattamento della schizofrenia resistente ad altri trattamenti e nel disturbo schizoaffettivo. A differenza di molti altri antipsicotici, la clozapina presenta un profilo di effetti collaterali unico e richiede un monitoraggio attento.
Il meccanismo d'azione della clozapina è complesso e non completamente compreso. Si ritiene che agisca influenzando diversi neurotrasmettitori nel cervello, tra cui la dopamina, la serotonina, l'istamina e l'acetilcolina. In particolare, si lega ai recettori D4 della dopamina con una maggiore affinità rispetto ai recettori D2, il che potrebbe spiegare la sua minore propensione a causare effetti collaterali motori (come la discinesia tardiva) rispetto agli antipsicotici di prima generazione. La sua azione sui recettori serotoninergici, istaminici e acetilcolinici contribuisce ulteriormente al suo effetto terapeutico e al suo profilo di effetti collaterali.
Il dosaggio della clozapina è altamente individualizzato e deve essere determinato dal medico curante. In genere, si inizia con una dose bassa, ad esempio 12.5 mg una o due volte al giorno, per poi aumentarla gradualmente in base alla risposta del paziente e alla tollerabilità. La dose terapeutica usuale varia tra i 300 e i 450 mg al giorno, ma in alcuni casi può essere necessario incrementare fino a 900 mg al giorno. È fondamentale seguire scrupolosamente le indicazioni del medico e non modificare il dosaggio autonomamente.
Come tutti i farmaci, anche la clozapina può causare effetti collaterali. Alcuni dei più comuni includono:
- Sonnolenza e sedazione: Molto comuni (più del 10% dei pazienti).
- Aumento di peso: Molto comune.
- Ipersalivazione: Molto comune.
- Stipsi: Comune (tra l'1% e il 10% dei pazienti).
- Ipotensione ortostatica (calo di pressione quando ci si alza): Comune.
- Agranulocitosi (diminuzione dei globuli bianchi): Rara (meno dell'1% dei pazienti). Questo è un effetto collaterale grave che richiede un monitoraggio ematologico costante.
- Convulsioni: Rara.
- Miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco): Molto rara.
È importante segnalare immediatamente al medico qualsiasi effetto collaterale sospetto. Il monitoraggio regolare dei globuli bianchi è obbligatorio durante il trattamento con clozapina per individuare tempestivamente l'agranulocitosi.
Domande frequenti sulla clozapina:
- La clozapina è una cura per la schizofrenia? No, la clozapina non è una cura, ma può controllare efficacemente i sintomi della schizofrenia in molti pazienti, soprattutto quelli resistenti ad altri farmaci.
- Quanto tempo ci vuole perché la clozapina faccia effetto? Potrebbe essere necessario diverse settimane o mesi per osservare un miglioramento significativo dei sintomi.
- Posso interrompere bruscamente l'assunzione di clozapina? No, l'interruzione improvvisa della clozapina può causare sintomi di astinenza e un peggioramento dei sintomi psicotici. L'interruzione deve essere graduale e sotto stretto controllo medico.
- Cosa devo fare se dimentico una dose? Prenda la dose dimenticata non appena se ne ricorda, a meno che non sia quasi ora della dose successiva. In tal caso, salti la dose dimenticata e continui con il normale schema di dosaggio. Non prenda una dose doppia per compensare la dose dimenticata.
- Posso bere alcolici durante l'assunzione di clozapina? No, l'alcol può aumentare gli effetti sedativi della clozapina e aumentare il rischio di effetti collaterali.
- La clozapina interagisce con altri farmaci? Sì, la clozapina può interagire con molti altri farmaci. È importante informare il medico di tutti i farmaci che si stanno assumendo, inclusi farmaci da banco, integratori e prodotti erboristici.
- Cosa devo fare se ho la febbre o mal di gola durante l'assunzione di clozapina? Contatti immediatamente il medico, in quanto questi possono essere segni di agranulocitosi.
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- Febbraio 5, 2025
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